平成29年度 東京共済 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | - | 36 | 261 | 222 | 396 | 425 | 723 | 1052 | 1109 | 439 |
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
リウマチ科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070470xx99x0xx | 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2－なし | 12 | 9.33 | 13.72 | 0.00％ | 74.17 | |
| 070560xx99x0xx | 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2－なし | 10 | 20.40 | 17.16 | 0.00% | 68.30 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等2－なし | - | 19.65 | - | - | - | |
| 180035xxxxxxxx | その他の真菌感染症 | - | 31.16 | - | - | - | |
| 170020xxxxxx0x | 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病なし | - | 2.66 | - | - | - |
・当科は、基本的に外来での診療ですが、病気の勢いが強いときは上記のように入院で対応しています。
・関節リウマチ、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、皮膚筋炎、全身性強皮症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、ANCA関連血管炎(顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症)、高安動脈炎(高安病)、結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)、IgA血管炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、反応性関節炎、潰瘍性大腸炎に伴う関節炎、SAPHO症候群、掌蹠膿疱症性骨関節炎、慢性再発性多発性骨髄炎、再発性多発軟骨炎、ベーチェット病、IgG4関連疾患、好酸球性筋膜炎、好酸球性血管浮腫、抗リン脂質抗体症候群、回帰性リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群、成人スティル病、キャッスルマン病、TAFRO症候群、自己炎症性疾患(家族性地中海熱、PFAPA症候群、クリオピリン関連周期熱症候群、TRAPSなど)、またその合併症の間質性肺炎、糸球体腎炎、肺高血圧症の患者さんの診療を行っています(小児期発症も含む)。
・関節リウマチ、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、皮膚筋炎、全身性強皮症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、ANCA関連血管炎(顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症)、高安動脈炎(高安病)、結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)、IgA血管炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、反応性関節炎、潰瘍性大腸炎に伴う関節炎、SAPHO症候群、掌蹠膿疱症性骨関節炎、慢性再発性多発性骨髄炎、再発性多発軟骨炎、ベーチェット病、IgG4関連疾患、好酸球性筋膜炎、好酸球性血管浮腫、抗リン脂質抗体症候群、回帰性リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群、成人スティル病、キャッスルマン病、TAFRO症候群、自己炎症性疾患(家族性地中海熱、PFAPA症候群、クリオピリン関連周期熱症候群、TRAPSなど)、またその合併症の間質性肺炎、糸球体腎炎、肺高血圧症の患者さんの診療を行っています(小児期発症も含む)。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 38 | 52.92 | 27.09 | 7.89% | 83.68 | |
| 160700xx97xx0x | 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 手術あり 副傷病なし | 17 | 4.76 | 5.54 | 0.00％ | 49.00 | |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし | 15 | 34.13 | 19.94 | 6.67% | 82.87 | |
| 160850xx97xx0x | 足関節・足部の骨折、脱臼 その他の手術あり 副傷病なし | 11 | 17.18 | 9.49 | 0.00％ | 43.00 | |
| 050170070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 | 10 | 46.00 | 25.09 | 0.00％ | 72.70 |
整形外科では高齢化社会による骨粗鬆症をベースとした疾患が多く、1番目が大腿骨頚部骨折、3番目が胸椎・腰椎圧迫骨折となっています。大腿骨頚部骨折は早期手術・早期離床をめざし、胸椎・腰椎圧迫骨折は基本的には保存治療で装具作成し、やはり早期離床を目指しリハビリを行っています。4番目も骨折が占めています。5番目は変形性膝関節症となっており、やはり高齢の変性疾患となっています。変性疾患に対してはまずは適切な評価を行い、適切な運動療法などの保存治療を基本とし、保存治療に難渋する症例に対しては手術加療(人工関節など)を行っています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx05xxxx | 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 | 24 | 5.29 | 8.02 | 0.00％ | 47.58 | |
| 070010xx010x0x | 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1-なし 副傷病なし | 10 | 3.70 | 5.80 | - | 54.90 | |
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2－なし | - | - | 3.29 | - | ||
| 160200xx0200xx | 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし | - | - | 5.60 | - | ||
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2－なし | - | - | 8.50 | - | - |
当院形成外科では乳房再建に重点を置いており、乳腺科と密に連携して診療にあたっています。中でもゲル状インプラントを用いた乳房再建を最も多く、クリニカルパスに沿って、入院から退院まで安心して過ごしていただけるよう努めております。他にも、眼瞼下垂、皮膚良性腫瘍の切除、皮膚悪性腫瘍の切除および再建、顔面骨骨折等、地域に根差した幅広い疾患を診療しております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010200xx99x00x99x00x | 水頭症 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 138 | 3.61 | 7.46 | 0.00% | 78.33 | |
| 010200xx01x00x | 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 88 | 17.08 | 21.12 | 2.27% | 77.98 | |
| 010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2－なし | 22 | 2.05 | 3.14 | 0.00% | 63.05 | |
| 010050xx02x00x | 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 19 | 27.89 | 11.75 | 0.00% | 76.21 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 13 | 8.69 | 7.34 | 0.00% | 53.62 |
水頭症のうち、特発性正常圧水頭症(iNPH)は、高齢者の増加とともに増え、手術効果を前もって判定するための検査が必要となります。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認する検査(tap test)が重要で、そのための入院患者数を示します。
通常数日以内に退院します。
上記により、手術適応となった症例について、髄液腹腔短絡術を実施しています。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
脳ドック等の普及により、未破裂脳動脈瘤が見つかるようになり、破裂の危険の高そうな症例については、脳血管撮影を実施し、その詳細を調べます。
検査は1泊2日と短くなっています。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認する検査(tap test)が重要で、そのための入院患者数を示します。
通常数日以内に退院します。
上記により、手術適応となった症例について、髄液腹腔短絡術を実施しています。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
脳ドック等の普及により、未破裂脳動脈瘤が見つかるようになり、破裂の危険の高そうな症例については、脳血管撮影を実施し、その詳細を調べます。
検査は1泊2日と短くなっています。
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2－なし | 38 | 12.66 | 12.35 | 0.00% | 68.26 | |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2－なし | 15 | 3.80 | 3.59 | 0.00% | 69.00 | |
| 040200xx01x00x | 気胸 肺切除術等 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 13 | 4.77 | 10.04 | 0.00% | 23.54 | |
| 040040xx99000x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 10 | 26.60 | 14.60 | 0.00% | 74.10 | |
| 040040xx9909xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－9あり | - | - | 10.56 | - | - |
当院では肺がんの診療に重点を置いており、手術を中心に化学療法・放射線治療を併用した総合的な治療を実践しています。手術は早期肺がんから進行肺がんまでひろく対応しており、呼吸器内科と協力して、できるだけ手術対応をするように心がけています。また、自然気胸・膿胸・肺真菌症・非結核性抗酸菌症に対する手術をはじめ、縦隔腫瘍・胸部外傷など専門領域の広いことも特徴です。肺がんの治療成績では、stageⅠの5年生存率は90％を超え、また手術適応の限界であるstageⅢaでも60%を超えており、比較的良好な結果です。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020220xx97xxx0 | 緑内障 手術あり | - | - | 8.51 | - | - | |
眼科では入院のほぼすべてが白内障手術目的で、他科からの転科など入院日数が長い例を除きDPC外(短期滞在手術等基本料3に包括)での請求となるため、上記には反映されていません。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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心療内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 170040xxxxxxxx | 気分［感情］障害 | 25 | 14.20 | 19.36 | 0.00% | 58.48 | |
| 170020xxxxxx1x | 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病あり | - | - | 6.69 | - | - | |
| 010220xxxxxxxx | その他の変性疾患 | - | - | 16.77 | - | - | |
| 170020xxxxxx1x | 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2－なし 副傷病なし | - | - | 3.58 | - | - | |
| 170020xxxxxx0x | 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病なし | - | - | 2.66 | - | - |
精神・心療内科疾患に関しては、DPCの制度上の分類により、上記患者数となります。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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耳鼻咽喉科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 31 | 6.81 | 5.15 | 0.00% | 61.39 | |
| 030428xxxxxxxx | 突発性難聴 | 26 | 9.77 | 9.18 | 0.00% | 53.46 | |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 25 | 8.04 | 7.23 | 0.00% | 46.52 | |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし | 19 | 6.68 | 5.48 | 0.00% | 40.26 | |
| 030320xxxxxxxx | 鼻中隔弯曲症 | 19 | 6.95 | 6.83 | 0.00% | 38.68 |
当院は、耳鼻咽喉科疾患一般の診察から、入院を必要とするような急性期疾患、救急患者様の受け入れを積極的に行っています。
入院となる疾患で特に多いのは、突発性難聴、めまい、喉頭浮腫や急性扁桃炎などの疾患です。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。
都内、近県からも多くの患者様のご紹介を頂いておりますので、地域病院としての役割を果たすために高いレベルの医療を提供できるよう努力いたしています。
入院となる疾患で特に多いのは、突発性難聴、めまい、喉頭浮腫や急性扁桃炎などの疾患です。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。
都内、近県からも多くの患者様のご紹介を頂いておりますので、地域病院としての役割を果たすために高いレベルの医療を提供できるよう努力いたしています。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 43 | 8.35 | 8.95 | 0.00% | 72.30 | |
| 080011080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし | 21 | 11.05 | 11.73 | 0.00% | 63.81 | |
| 080011xx970xxx | 急性膿皮症 手術あり 手術・処置等1-なし | - | - | 17.95 | - | - | |
| 080080xxxxxxxx | 痒疹、蕁麻疹 | - | - | 6.57 | - | - | |
| 080100xxxx0xxx | 薬疹、中毒疹 手術・処置等1-なし | - | - | 10.89 | - | - |
1番目に多い帯状疱疹は体の片側に痛みを伴う小水疱が出現する疾患です。また部位によっては顔面神経麻痺、便秘、排尿障害といった合併症を起こす可能性があるため、皮疹が出現した早期に抗ウイルス剤による治療を行うと、合併症や疱疹後神経痛といった後遺症が持続しない可能性が高くなります。局所のみならず、全身に発疹が多発する汎発型帯状疱疹、頭頸部の帯状疱疹は入院加療を行っております。2番目の急性膿皮症は細菌感染症である丹毒や蜂窩織炎です。外来治療で改善がない場合、抗生剤の点滴加療が望ましい場合には入院加療を行っております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし | 21 | 9.38 | 7.31 | 0.00% | 75.00 | |
| 11022xxx99xxxx | 男性生殖器疾患 手術なし | 10 | 8.93 | 8.94 | 0.00% | 70.10 | |
| 11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1-なし 副傷病なし | 10 | 5.33 | 5.75 | 0.00% | 57.50 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 | - | - | 9.73 | - | - | |
| 11001xxx01x0xx | 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2－なし | - | - | 12.30 | - | - |
泌尿器科では膀胱癌に対する内視鏡的経尿道的手術を行い腫瘍を切除することにより病理診断を確認しその後の治療方針を決めます。表在性膀胱癌の場合は当手術で切除、治癒可能ですが、筋層浸潤癌の場合は他の治療が必要となります。他の泌尿器系癌と比較して手術数が多い理由の1つとして再発しやすい点が挙げられ、再発予防にも力を入れております。
前立腺肥大症による排尿障害に対して経尿道的前立腺切除術を行い、それまで服用していた薬を必要としなくなり、またQOLを向上させることができます。
食餌の欧米化、高齢化に伴い尿路結石症患者が増えており、体外衝撃波治療では治療不可能な症例に対し経尿道的に細い硬性鏡もしくは軟性鏡を尿管、腎盂に挿入しレーザーを用い砕石除去します。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
前立腺肥大症による排尿障害に対して経尿道的前立腺切除術を行い、それまで服用していた薬を必要としなくなり、またQOLを向上させることができます。
食餌の欧米化、高齢化に伴い尿路結石症患者が増えており、体外衝撃波治療では治療不可能な症例に対し経尿道的に細い硬性鏡もしくは軟性鏡を尿管、腎盂に挿入しレーザーを用い砕石除去します。
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呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 84 | 28.70 | 20.83 | 2.38% | 87.83 | |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2－なし | 37 | 2.89 | 3.59 | 0.00% | 70.43 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等2－なし | 23 | 23.52 | 19.65 | 4.35% | 70.22 | |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－4あり 副傷病なし | 21 | 11.14 | 11.99 | 0.00% | 69.43 | |
| 040040xx99000x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 13 | 17.46 | 14.60 | 0.00% | 72.08 |
呼吸器科では、肺炎の入院患者が最も多くなっております。地域の訪問診療医を含む開業医や施設よりの紹介が多く、誤嚥性肺炎を含む医療介護関連肺炎の割合が多くなっています。そのため患者の平均年齢が非常に高く、肺炎治癒後も栄養経路の検討が必要になってくる場合も多いので平均在院日数が長期化する傾向にあります。 肺癌では、気管支鏡検査を目的とした入院が増加しています。化学療法は初回導入のみ入院で行い、以後は外来に移行するケースが多くなっています。 間質性肺炎も精査加療目的、在宅酸素療法導入目的のため増加しています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 78 | 3.29 | 3.03 | 0.00% | 71.23 | |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 61 | 4.79 | 4.62 | 0.00% | 71.52 | |
| 050130xx99000x | 狭心症、慢性虚血性心疾心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 39 | 36.21 | 17.71 | 5.13% | 85.03 | |
| 050050xx99200x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-2あり 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 15 | 3.00 | 3.19 | 0.00% | 71.40 | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 12 | 40.42 | 20.83 | 0.00% | 87.50 |
当院では、狭心症、心筋梗塞に対する入院が多く、治療を必要としない心臓カテーテル検査の場合に3日間、バルーンやステントを必要とするような場合は4日間の入院が必要になります。次に心不全に対しての治療が多いです。地域特性として高齢者が多く、心不全コントロールのための入院で平均在院日数が1ヶ月程度と長くなっています。これは、内服調整のあと、食事、水分制限指導、歩行リハビリテーションなどを行っているためです。心不全の原因が高度弁膜症である場合、心臓血管外科に転院、弁置換を行う場合もあります。他に狭心症、心筋梗塞による入院が多く、心臓カテーテル検査だけの場合は2泊3日の入院となります。他に頻脈性・徐脈性不整脈に対する治療や必要に応じて、ペースメーカ植込み手術を行う場合もあります。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 37 | 26.38 | 12.23 | 5.41% | 77.49 | |
| 180010x0xxx0xx | 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2－なし | 20 | 34.80 | 19.01 | 5.00% | 80.90 | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 17 | 36.12 | 20.83 | 0.00% | 84.88 | |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし | 14 | 16.07 | 12.34 | 0.00% | 82.07 | |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 10 | 16.30 | 17.71 | 10.00% | 75.70 |
腎臓内科では、慢性腎不全や尿路感染症の症例が多い傾向にあります。また、透析のブラッドアクセスに必要な内シャント設置術のほか、自己血管を使用したシャント造設が難しい場合には、人工血管を用いた手術を行っています。また、シャントが狭窄ないし閉塞した場合には、経皮的シャント拡張術や血栓除去術を行います。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 37 | 14.32 | 10.61 | 0.00% | 78.38 | |
| 150010xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等2－なし | 34 | 4.38 | 5.50 | 0.00% | 51.26 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 25 | 7.00 | 8.98 | 0.00% | 56.28 | |
| 060140xx97x00x | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 23 | 13.52 | 10.71 | 4.35% | 73.35 | |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2－なし | 21 | 9.10 | 8.73 | 0.00% | 71.19 |
消化器内科では、総胆管結石が胆管に詰まって起こる胆管炎が最も多くなっています。この傾向は全国的なものですが、当院は平均年齢が高いことが特徴です。胆管に「ステント」と呼ばれる細い管を内視鏡を使って入れることで、胆管の詰まりをとり、可能な限りはその後で炎症が落ち着いてから結石を取り除く治療をします。高齢の患者さんでも安全に治療を行うことに意を注いでおり、なるべく入院期間を短くすることで日常生活能力の低下を防いでいます。また、近隣のクリニックからご紹介いただいて入院する患者さんが非常に多いため、胃腸炎や大腸憩室炎の入院が多いのも特色になっています。一方で、各臓器の消化器がん、潰瘍などからの消化管出血、B型・C型をはじめとする慢性肝炎など、消化器全般にわたる幅広い病気の患者さんが入院しています。
消化器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060335xx02000x99x00x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 37 | 6.95 | 7.40 | 0.00% | 62.35 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 19 | 11.42 | 8.98 | 0.00% | 71.32 | |
| 060035xx0101xx | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－1あり | 19 | 30.63 | 30.71 | 0.00% | 69.11 | |
| 060060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 19 | 8.37 | 7.87 | 0.00% | 74.26 | |
| 060100xx99xxxx | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし | 18 | 7.00 | 3.02 | 0.00% | 76.39 |
消化器一般外科の疾患別入院数上位3疾患ですが、厚労省指定の統計手法が、患者数ではなく包括診療入院数であるため、やや解釈に注意を要します。当院は消化管の癌治療と、急性期炎症疾患治療を診療の中心としております。上位1位の胆嚢疾患手術、虫垂炎手術、腸閉塞手術、消化管穿孔手術などが急性期炎症性疾患として分類されます。また、乳癌とともに大腸癌においても東京都癌診療連携病院となっており、胃癌のみならず大腸癌手術も多く行っています。さらに手術治療のみならず、術後の補助化学療法あるいは再発や切除不能時の抗癌剤治療も、ガイドラインに則り、積極的に行っております。
乳腺科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx03x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2－なし | 96 | 4.92 | 6.37 | 0.00% | 54.93 | |
| 090010xx01x0xx02x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2－なし | 46 | 9.80 | 11.45 | 0.00% | 56.00 | |
| 090010xx02x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2－なし | 44 | 10.84 | 10.15 | 0.00% | 53.68 | |
| 090020xx97xxxx | 乳房の良性腫瘍 手術あり | 13 | 3.69 | 3.96 | 0.00% | 32.31 | |
| 090010xx99x2xx97xxxx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2－2あり | - | - | 30.31 | - | - |
当科では乳癌の手術メインであり、可及的に短期間で手術治療を終了すべき努力をしています。
専門医が3人常勤しており、手術・薬物療法はガイドラインに沿い、クリニカルパスを使用しています。
カルテ記載においてはがん登録を意識し、ケースファインディングやデータ収集がしやすいように工夫しており、意欲的に学会参加もしています。
専門医が3人常勤しており、手術・薬物療法はガイドラインに沿い、クリニカルパスを使用しています。
カルテ記載においてはがん登録を意識し、ケースファインディングやデータ収集がしやすいように工夫しており、意欲的に学会参加もしています。
内分泌代謝内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100070xx99x100 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2－1あり 副傷病なし | 17 | 14.71 | 14.27 | 0.00% | 61.29 | |
| 100070xx99x000 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | 12 | 9.50 | 11.16 | 0.00 | 67.00 | |
| 100071xx99x100 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2－1あり 副傷病なし | 11 | 13.73 | 14.63 | 9.09% | 70.18 | |
| 100071xx99x000 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | - | - | 12.07 | - | - | |
| 100071xx99x010 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病あり | - | - | 12.49 | - | - |
内分泌代謝科では、糖尿病・脂質異常症等の生活習慣病と視床下部・下垂体・甲状腺・副腎から分泌されるホルモン異常をきたす内分泌疾患の診療を行っています。糖尿病診療においては、糖尿病専門医・糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士資格を有する看護師・管理栄養士・薬剤師・理学療法士などが連携しチーム医療を行っています。当科の入院症例で最も多いのは、2型糖尿病患者に関わる入院です。糖尿病緊急合併症入院や低血糖症、種々の手術の周術期入院、糖尿病教育入院です。特に、糖尿病教育入院では、地域性から高齢者糖尿病患者の入院が多く、上記の専門スタッフが中心となり病態に応じたテーラーメイド治療を提供すると共に、家族への糖尿病指導も行っています。内分泌疾患については、内分泌検査(各種内分泌負荷検査)・画像検査に基づいた専門的な診療を行っています。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－4あり 副傷病なし | 11 | 21.82 | 16.38 | 18.18% | 77.09 | |
| 010060x2990400 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2－4あり 副傷病なし | - | - | 20.20 | - | - | |
| 010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等2－なし | - | - | 6.28 | - | - | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2－なし 副傷病なし | - | - | 20.83 | - | - | |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし | - | - | 12.34 | - | - |
神経内科では、脳血管障害(主に脳梗塞の急性期･亜急性期)、神経変性疾患(パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など)、認知症関連疾患(アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症など)、てんかん、免疫性疾患(ギラン･バレー症候群など)、神経感染症(髄膜炎など)、末梢神経障害、筋疾患(筋炎、ミオパチー)などの神経筋疾患の診療を行っています。入院症例では、急性期の脳血管障害が最も多く、動脈硬化を背景としたアテローム血栓性脳梗塞、穿通枝と呼ばれる血管領域のラクナ梗塞、心臓や大血管などからの塞栓による脳塞栓症など、それぞれの病態に即した適切な治療を行っています。そのほか、神経変性疾患、てんかん発作、髄膜炎など、入院対象となる疾患は多岐に及びます。脳血管障害では発症早期からの積極的な治療がその後の経過や予後に大きく影響することから、脳神経外科、放射線科、リハビリテーション科などとも連携し治療にあたっております。また、比較的ご高齢の患者さんや、独居あるいは認知機能低下を伴う患者さん、多くの内科的疾患を有している患者さんなども多く、関連各科と連携しながら治療をすすめているほか、医療ソーシャルワーカーや医療連携部門を通じて退院後の生活･療養環境の整備を行っております。さらに、必要に応じて、地域のクリニックなどの医療施設や介護施設などとも連携をとりつつ、退院後も見据えた急性期からの診療をこころがけております。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 | - | - | 6.37 | - | - | |
| 120060xx01xxxx | 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 | - | - | 9.91 | - | - | |
| 120140xxxxxxxx | 流産 | - | - | 2.43 | - | - | |
| 120100xx01xx0x | 子宮内膜症 子宮全摘術等 副傷病なし | - | - | 7.70 | - | - | |
| 120220xx02xxxx | 女性性器のポリープ 子宮内膜掻爬術 | - | - | 2.26 | - | - |
婦人科の入院症例はほぼ全例が手術を行った症例です。婦人科常勤医が1名のため子宮頸癌や卵巣癌など悪性腫瘍の手術は行っていませんが、卵巣嚢腫や子宮筋腫など婦人科良性腫瘍の治療を外来(薬物療法)および入院(手術療法)にて行っています。
「婦人科」ですが、稽留流産や妊娠悪阻(つわり)など妊娠初期の症例も入院して治療しています。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
「婦人科」ですが、稽留流産や妊娠悪阻(つわり)など妊娠初期の症例も入院して治療しています。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 25 | - | - | - | - | - | 1 | 7 |
| 大腸癌 | 14 | - | 14 | 18 | 28 | 26 | 1 | 6,7 |
| 乳癌 | 93 | 68 | 20 | - | 35 | 14 | 1 | 6,7 |
| 肺癌 | 21 | - | 22 | 40 | 57 | 45 | 1 | 7 |
| 肝癌 | - | - | - | - | - | - | 1 | 6,7 |
消化器一般外科では5大癌のうち。胃癌・大腸癌・肝癌を担当します。いずれの領域においても消化器内科と連携しつつ、多領域多職種での検討のうえで治療方針を決定しています。当科の特徴は常勤スタッフ全員が、内視鏡診断・治療から腹腔鏡下手術、開腹手術、さらには術後の補助化学療法や再発時の抗癌剤治療、終末期緩和医療まで対応可能であり、1対1の信頼関係を維持し続けられるという点です。
肺癌は症状が出現したときには進行していることが多く、進行癌で見つかることが多々あります。当院でも初発でStageIII～IV期の進行癌の患者が多く、そのような患者は呼吸器科で化学療法、放射線療法を行いますが、高齢患者も多く緩和療法のみの場合も少なくありません。それでも検診発見例など、手術可能な早期の症例も徐々に増えています。
乳癌は早期で発見・治療を行えば高い確率で完治が期待できる癌です。当科では3名の乳腺専門医が診断と治療にあたっており、乳癌の早期発見と治療成績の向上に努めています。
この分野の厚生省指定データで注意すべきポイントは、分類「不明」の部分で、退院までに病理診断が確定していない場合は、退院後に癌のステージが決まっていても、入院中の診断は「不明」として登録する規約になっていることです。術前の検査入院や、内視鏡治療後のごく短期の入院などがこれに当てはまり、すべて「不明」として登録されます。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
肺癌は症状が出現したときには進行していることが多く、進行癌で見つかることが多々あります。当院でも初発でStageIII～IV期の進行癌の患者が多く、そのような患者は呼吸器科で化学療法、放射線療法を行いますが、高齢患者も多く緩和療法のみの場合も少なくありません。それでも検診発見例など、手術可能な早期の症例も徐々に増えています。
乳癌は早期で発見・治療を行えば高い確率で完治が期待できる癌です。当科では3名の乳腺専門医が診断と治療にあたっており、乳癌の早期発見と治療成績の向上に努めています。
この分野の厚生省指定データで注意すべきポイントは、分類「不明」の部分で、退院までに病理診断が確定していない場合は、退院後に癌のステージが決まっていても、入院中の診断は「不明」として登録する規約になっていることです。術前の検査入院や、内視鏡治療後のごく短期の入院などがこれに当てはまり、すべて「不明」として登録されます。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | - | - | - |
| 中等症 | 25 | 24.24 | 86.38 |
| 重症 | 13 | 29.38 | 81.76 |
| 超重症 | 6 | 83.17 | 86.33 |
| 不明 | - | - | - |
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインではDPC分類重症度0の患者を軽症、1－2の患者を中等症、3の患者を重症、4－5の患者を超重症と分類しており、当院もそれに則して情報提示を行っています。軽症患者は外来での治療となり、入院がありませんでした。中等症以上でも高齢者の入院が多く、平均在院日数が長期化しています。また重症であるほどリハビリ等が必要になり退院までに時間がかかっています。 昨年度はICUで治療が行われる超重症患者も5名おり、それらの患者は特に在院日数が長くなっています。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
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脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 81 | 43.86 | 79.02 | 16.04% |
| その他 | 23 | 19.65 | 73.60 | 4.34% |
一過性脳虚血発作(TIA)は稀(全脳梗塞の4%程度)ながら、大発作の前触れとして重要で、現在では原則として入院し、原因の精査を実施しています。
その後、それぞれの原因に適した治療法を選択し、その後の大発作予防のためのリスクの軽減を図っています。
脳梗塞は発症4.5時間以内なら、t‒PAによる血栓溶解療法が可能となり、必要ならそれに引き続き血栓回収術も可能となってきました。
当院では急性期の症例の受け入れを積極的に実施しており、これら超急性期の治療のみならず、リハビリテーションを早期に開始して、良好な成績を得ています。
地域医療の中核疾患として、今後とも拡充していきたいと考えます。
内頚動脈狭窄症は食事の欧米化に伴い、本邦においても増加しつつある疾患で、一過性脳虚血発作や軽い脳梗塞の既往のある症例、すなわち症候性の狭窄症については、積極的に血管内治療である、ステント留置術を実施して良好な成績を得ています。なおこの治療法は通常、慢性期に行われます。
その後、それぞれの原因に適した治療法を選択し、その後の大発作予防のためのリスクの軽減を図っています。
脳梗塞は発症4.5時間以内なら、t‒PAによる血栓溶解療法が可能となり、必要ならそれに引き続き血栓回収術も可能となってきました。
当院では急性期の症例の受け入れを積極的に実施しており、これら超急性期の治療のみならず、リハビリテーションを早期に開始して、良好な成績を得ています。
地域医療の中核疾患として、今後とも拡充していきたいと考えます。
内頚動脈狭窄症は食事の欧米化に伴い、本邦においても増加しつつある疾患で、一過性脳虚血発作や軽い脳梗塞の既往のある症例、すなわち症候性の狭窄症については、積極的に血管内治療である、ステント留置術を実施して良好な成績を得ています。なおこの治療法は通常、慢性期に行われます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 | 32 | 2.94 | 33.00 | 3.13% | 76.22 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 | 26 | 6.04 | 58.88 | 7.69% | 85.46 | |
| K0821 | 人工関節置換術 | 18 | 2.39 | 43.28 | 0.00% | 72.94 | |
| K0483 | 骨内異物(挿入物を含む)除去術 | 18 | 1.00 | 3.39 | 0.00% | 51.56 | |
| K0462 | 骨折観血的手術 | 17 | 3.12 | 17.06 | 0.00% | 55.41 |
手術症例としては上位5つのうち4つは骨折に対する観血的整復固定術(4番目はその抜釘術)が占めていて、特に高齢者の骨粗鬆症をベースとした大腿骨近位部(頚部および転子部)骨折、前腕(特に手関節部)の骨折が多く、現代の高齢化社会を反映していると思われます。3位には人工関節置換術となっており、これも高齢者の変形性関節症に対するもので現在の高齢化社会を反映していると考えます。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) | 23 | 1.04 | 3.52 | 0.00% | 46.83 | |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | - | - | - | - | - | |
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | - | - | - | - | - | |
| K2191 | 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) | - | - | - | - | - | |
| K333 | 鼻骨骨折整復固定術 | - | - | - | - | - |
当院形成外科では乳房再建に重点を置いており、中でもゲル状インプラントを用いた乳房再建を最も多くなっております。保険診療で人工物による乳房再建ができるようになったことと大きく関連していると思われます。他にも、眼瞼下垂、皮膚良性腫瘍の切除、皮膚悪性腫瘍の切除および再建、顔面骨骨折等、総合病院である利点を活かし、他科と協力しながら地域に根差した幅広い疾患を診療しております。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K1742 | 水頭症手術(シャント手術) | 88 | 3.06 | 15.85 | 2.27% | 77.23 | |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) | 22 | 2.41 | 35.36 | 0.00% | 77.50 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) | - | - | - | - | - | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 | - | - | - | - | - | |
| K1781 | 脳血管内手術 1箇所 | - | - | - | - | - |
水頭症のうち、特発性正常圧水頭症(iNPH)は、高齢者の増加とともに増え、手術効果を前もって判定するための検査が必要となります。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認します。(tap test)。これで効果があれば手術適応となり、髄液腹腔短絡術を実施します。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
慢性硬膜下血腫は、高齢者が(軽微な)頭部打撲を受けた後、数週間後に発症するもので、高齢者の増加とともに増えている疾患です。
治療は局所麻酔下、頭蓋骨に小さな穴を開け(穿孔術)、血腫内容を洗浄するもので、高齢者にも安全性の高い手術です。
頭蓋内腫瘍摘出術は、癌脳転移を含む悪性腫瘍のほか、髄膜腫や聴神経腫瘍などの良性腫瘍も適応となりますただし、最近はMRI等の普及により、早急には手術を必要としない小さな腫瘍も多く見つかるようになり、これらに対しては、経過観察が第一選択となります。また、γナイフなど代替治療法も確立されてきており、各症例毎に最適な治療法を選択することが重要である。なお当院では以前から耳鼻科の協力を得て、聴神経腫瘍の治療に積極的に取り組んでいます。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認します。(tap test)。これで効果があれば手術適応となり、髄液腹腔短絡術を実施します。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
慢性硬膜下血腫は、高齢者が(軽微な)頭部打撲を受けた後、数週間後に発症するもので、高齢者の増加とともに増えている疾患です。
治療は局所麻酔下、頭蓋骨に小さな穴を開け(穿孔術)、血腫内容を洗浄するもので、高齢者にも安全性の高い手術です。
頭蓋内腫瘍摘出術は、癌脳転移を含む悪性腫瘍のほか、髄膜腫や聴神経腫瘍などの良性腫瘍も適応となりますただし、最近はMRI等の普及により、早急には手術を必要としない小さな腫瘍も多く見つかるようになり、これらに対しては、経過観察が第一選択となります。また、γナイフなど代替治療法も確立されてきており、各症例毎に最適な治療法を選択することが重要である。なお当院では以前から耳鼻科の協力を得て、聴神経腫瘍の治療に積極的に取り組んでいます。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 74 | 0.11 | 1.58 | 0.00% | 77.49 | |
| K2821ｲ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 | - | - | - | - | - | |
| K2682 | 緑内障手術 流出路再建術 | - | - | - | - | - | |
| K2683 | 緑内障手術(濾過手術) | - | - | - | - | - | |
基礎疾患のある方や介護度の高い方にも対応できるよう、入院下で白内障手術を行っています。
入院期間は身体・社会的状況に応じて1泊～3泊と幅があります。
入院期間は身体・社会的状況に応じて1泊～3泊と幅があります。
耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | 20 | 1.00 | 5.90 | 0.00% | 45.90 | |
| K347-3 | 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) | 16 | 1.00 | 4.56 | 0.00% | 36.19 | |
| K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 | 12 | 0.08 | 5.67 | 0.00% | 39.92 | |
| K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | - | - | - | - | - | |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) | - | - | - | - | - |
当院で手術となる疾患で特に多いのは、内視鏡下鼻副鼻腔手術や鼻中隔弯曲矯正術などの疾患で、頭頸部良性腫瘍に対する手術も審美性を高めるように工夫して行っています。
鼻副鼻腔疾患に対する手術は、日本で最初に内視鏡下鼻内手術を開発した東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室の術式に準じ、ハイビジョン内視鏡やマイクロデブリッター、レーザー装置など十分な医療機器を揃え、高度な医療を提供する体制を整えています。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。地域病院としての役割を果たすと共に、手術診療でも高いレベルの医療を提供し、都内、近県からも多くの患者様のご紹介と信頼を頂戴しています。
鼻副鼻腔疾患に対する手術は、日本で最初に内視鏡下鼻内手術を開発した東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室の術式に準じ、ハイビジョン内視鏡やマイクロデブリッター、レーザー装置など十分な医療機器を揃え、高度な医療を提供する体制を整えています。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。地域病院としての役割を果たすと共に、手術診療でも高いレベルの医療を提供し、都内、近県からも多くの患者様のご紹介と信頼を頂戴しています。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 20 | 1.50 | 6.95 | 0.00% | 75.00 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 14 | 2.43 | 10.14 | 0.00% | 78.64 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの | - | - | - | - | - | |
| K843 | 前立腺悪性腫瘍手術 | - | - | - | - | - | |
| K773-2 | 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 | - | - | - | - | - |
当院で最も多い手術は膀胱癌に対する内視鏡的切除術(経尿道的膀胱腫瘍切除術)で、尿道から硬性鏡を挿入し生理食塩水を潅流液として用い腫瘍を切除します。
2番目に多い手術は前立腺肥大症に伴う排尿障害に対し尿道から内視鏡を挿入し肥大した前立腺を切除する手術で、排尿状態を改善することによりQOLを向上させることを目標としています。
3番目に多い経尿道的尿管ステント留置術は尿管結石により尿管を閉塞し、さらに腎盂腎炎を併発した場合や腎機能低下を来した場合などに内視鏡を尿道より挿入し尿管ステントを留置することにより腎盂内の尿を膀胱へドレナージし病態を改善させます。
2番目に多い手術は前立腺肥大症に伴う排尿障害に対し尿道から内視鏡を挿入し肥大した前立腺を切除する手術で、排尿状態を改善することによりQOLを向上させることを目標としています。
3番目に多い経尿道的尿管ステント留置術は尿管結石により尿管を閉塞し、さらに腎盂腎炎を併発した場合や腎機能低下を来した場合などに内視鏡を尿道より挿入し尿管ステントを留置することにより腎盂内の尿を膀胱へドレナージし病態を改善させます。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) | 51 | 1.51 | 2.80 | 0.00% | 72.90 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 11 | 1.73 | 11.27 | 0.00% | 76.09 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術 その他のもの | 10 | 1.00 | 2.20 | 0.00% | 66.50 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術(経静脈電極) | - | - | - | - | - | |
| K597-2 | ペースメーカー交換術 | - | - | - | - | - |
循環器科での手術は虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術とバルーンのみで終了する経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療とは、手首や肘、足の付け根の血管から、心臓までカテーテルと呼ばれる長いストローのような管を通して、狭窄のある部位を拡張する治療を行います。急性心筋梗塞や不安定狭心症の場合は来院してすぐに行いますが、一般的には、前日に入院して、2日目に治療を行い4日目に退院となります。急性心筋梗塞や心不全を合併している場合は、リハ ビリテーションや内服調整のために、入院期間が延長する場合があります。心臓以外にも下肢動脈、透析シャント血管の狭窄に対してバルーンで形成術を行います。ペースメーカー移植術／交換術の入院期間は10日間がほとんどです。
(10症例未満の場合、-(ハイフン)で表示してあります。)
(10症例未満の場合、-(ハイフン)で表示してあります。)
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K610-3 | 内シャント又は外シャント設置術 | 11 | 6.82 | 19.91 | 0.00% | 69.18 | |
| K616-4 | 経皮的シャント拡張術 | - | - | - | - | - | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | - | - | - | - | - | |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | - | - | - | - | - | |
| K6192 | 静脈血栓摘出術(その他(観血的)) | - | - | - | - | - |
腎臓内科では、慢性腎不全や尿路感染症の症例が多い傾向にあります。また、透析のブラッドアクセスに必要な内シャント設置術のほか、自己血管を使用したシャント造設が難しい場合には、人工血管を用いた手術を行っています。また、シャントが狭窄ないし閉塞した場合には、経皮的シャント拡張術や血栓除去術を行います。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) | 87 | 0.22 | 1.16 | 0.00% | 66.94 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 51 | 2.33 | 14.08 | 3.92% | 78.16 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 37 | 2.16 | 14.70 | 5.41% | 73.22 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 | 19 | 1.11 | 7.00 | 0.00% | 71.16 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 | 17 | 0.53 | 1.47 | 0.00% | 1.47 |
消化器科で最も多い手術は大腸ポリープの切除です。消化器外科でも行っていますし、2cm以上の大きなポリープの切除もしていますので、病院全体としての、大腸ポリープ治療の件数はさらに多くなっています。内視鏡的胆道ステント留置術は胆管炎の治療が急を要するときに行うもので、内視鏡で見ながら胆管に細い管を入れて胆管の詰まりをとるものです。どちらも、地域の診療所の先生方からご紹介いただいて行うことの多い処置になります。なお、ここでは手術として扱われますが、内科ですので全身麻酔ではありません。また、肝炎の患者さんを多く拝見していますので、必然的に肝臓がんの治療を行うことが多くなります。血管塞栓術はその一環です。この他にも、消化管の早期がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術や内視鏡的消化管止血術など、種々の手技を駆使して、日々の治療を行なっています。
消化器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 58 | 1.34 | 4.19 | 0.00% | 71.17 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 40 | 0.93 | 5.38 | 0.00% | 63.10 | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 | 31 | 0.29 | 1.77 | 0.00% | 67.71 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 | 18 | 0.39 | 1.83 | 0.00% | 63.67 | |
| K7193 | 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 | 17 | 15.47 | 35.18 | 0.00% | 71.00 |
消化器一般外科の手術入院数カウントになります。ヘルニアや胆嚢摘出は1疾患1手術ですので、ダイレクトに手術数が入院数となり上位を占めています。癌診療連携病院として力を入れている胃癌や大腸癌は、部位別・術式別に別疾患として入院数がバラバラにカウントされるため、総数が多くても上位に表れていません。
また、内視鏡的ポリープ切除数の解釈にも注意が必要です。切除後入院せず帰宅した場合が含まれませんし、一泊入院のごく短期入院は、包括診療対象入院とならないため、これもカウントされません。当院での平成28年年間大腸内視鏡数は1900件を程度で、そのうち1000件ほどを消化器一般外科が担当しています。消化器一般外科でポリープや癌を内視鏡的に切除したのは205件、このうち48件の包括対象入院だけが、厚労省のデータとして登録されています。
また、内視鏡的ポリープ切除数の解釈にも注意が必要です。切除後入院せず帰宅した場合が含まれませんし、一泊入院のごく短期入院は、包括診療対象入院とならないため、これもカウントされません。当院での平成28年年間大腸内視鏡数は1900件を程度で、そのうち1000件ほどを消化器一般外科が担当しています。消化器一般外科でポリープや癌を内視鏡的に切除したのは205件、このうち48件の包括対象入院だけが、厚労省のデータとして登録されています。
乳腺科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 99 | 1.01 | 2.99 | 0.00% | 55.29 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) | 38 | 1.00 | 8.47 | 0.00% | 56.61 | |
| K4764 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) | 25 | 2.24 | 6.96 | 0.00% | 58.12 | |
| K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの | 13 | 1.00 | 7.54 | 0.00% | 55.46 | |
| K4742 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) | 12 | 0.83 | 1.25 | 0.00% | 31.08 |
乳癌症例の術前には、がんの広がり、転移チェックを厳密に行い、リンパ節郭清をできるだけ省略する努力をしています。その結果、センチネルリンパ生検にて転移が発見される確立が低く、結果として腋窩郭清なしの症例が多くなっています。将来的にはセンチネルリンパ生検も省略可能となる様な術前診断精度の向上を目指し鋭意努力しています。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 14 | 2.21 | 4.64 | 0.00% | 38.50 | |
| K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 12 | 0.00 | 1.08 | 0.00% | 43.75 | |
| K9091 | 流産手術(妊娠11週まで) | - | - | - | - | - | |
| K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - | |
| K861 | 子宮内膜掻爬術 | - | - | - | - | - |
婦人科常勤医が1名のため子宮頸癌や卵巣癌など悪性腫瘍の手術は行っていませんが、卵巣嚢腫や子宮筋腫など婦人科良性腫瘍の手術を入院にて行っています。卵巣嚢腫はそのほとんどが腹腔鏡下手術で行われ、入院期間は1週間弱です。
子宮ガン検診異常のためクリニックから紹介された症例に対して外来で精査を行い、子宮頸癌の前段階と診断された症例には入院して手術(子宮頸部切除術)を行っています。
流産手術については、麻酔科医による全身麻酔で行っており、術中の痛みを感じることが全くありません。
子宮ガン検診異常のためクリニックから紹介された症例に対して外来で精査を行い、子宮頸癌の前段階と診断された症例には入院して手術(子宮頸部切除術)を行っています。
流産手術については、麻酔科医による全身麻酔で行っており、術中の痛みを感じることが全くありません。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 33 | 0.71% |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 28 | 0.60% |
| 異なる | - | - |
上記の表は全体症例数4,663件のうち、各項目の症例数(患者数)の率(発症率)を示したものです。
入院契機が「同一」とは入院した時にDIC・敗血症等の診断がされている状態であり、「異なる」とは入院時は別疾患の診断でしたが、入院中にDIC・敗血症等をおこして入院時の疾患よりもDIC・敗血症等の治療に係る時間を費やした場合でございます。
敗血症については、「同一」が34件で「異なる」が10件未満となっておりますが、「異なる」の多くが様々な疾患が原因で全身状態が悪化し、合併症として敗血症性ショックに至ってしまった症例です。
院内では手術・処置等を施行する際に合併症を起こさないように細心の注意を払っておりますが、どうしても一定の確率で起こり得る事があります。起こり得る合併症については、施行前に患者さんに出来る限り説明を行って同意をいただくようにしております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
【敗血症とは】
細菌の感染によってひき起こされる全身性炎症反応(SIRS)
［引用元：医療情報科学研究所 メディックメディア 病気がみえる Vol.5 血液］
入院契機が「同一」とは入院した時にDIC・敗血症等の診断がされている状態であり、「異なる」とは入院時は別疾患の診断でしたが、入院中にDIC・敗血症等をおこして入院時の疾患よりもDIC・敗血症等の治療に係る時間を費やした場合でございます。
敗血症については、「同一」が34件で「異なる」が10件未満となっておりますが、「異なる」の多くが様々な疾患が原因で全身状態が悪化し、合併症として敗血症性ショックに至ってしまった症例です。
院内では手術・処置等を施行する際に合併症を起こさないように細心の注意を払っておりますが、どうしても一定の確率で起こり得る事があります。起こり得る合併症については、施行前に患者さんに出来る限り説明を行って同意をいただくようにしております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
【敗血症とは】
細菌の感染によってひき起こされる全身性炎症反応(SIRS)
［引用元：医療情報科学研究所 メディックメディア 病気がみえる Vol.5 血液］
更新履歴
- 2018/9/27
03-3712-3151
厚生労働省の発表している年齢階級別受診率と同じように高齢者の入院率が高い結果となる事がわかります。これは重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向であると考えられます。
なお、当院では小児科を標榜していない為に9歳までの退院患者は0件となっています。