平成28年度病院情報(指標)

平成28年度 国家公務員共済組合連合会 東京共済病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 33 228 225 376 439 819 1241 1188 441
 地域医療支援病院でもある当院は地域密着型病院としてよりよい医療を目指しており、一般病棟・地域包括病棟・療養病棟・健康医学センター・老健施設を併設しています。
 厚生労働省の発表している年齢階級別受診率と同じように高齢者の入院率が高い結果となる事がわかります。これは重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向であると考えられます。
 なお、当院では小児科を標榜していない為に9歳までの退院患者は0件となっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2-なし 11 11.27 19.92 0.00 64.91  
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2-なし - - 14.52 - -  
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2-なし - - 17.77 - -  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし - - 21.25 - -  
070560xx97x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術あり 手術・処置等2-なし - - 30.29 - -  
・リウマチ科では、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスを含む全ての膠原病の診療を行っています。
・上記は2016年度のデータですが、2017年度は常勤医の増員のため、多くの患者さんを受け入れることが可能になりました。
・当院は、地域の中核病院であるため、重篤な合併症である間質性肺炎を併発した関節リウマチや膠原病の患者さん、新規発症もしくは難治な膠原病(全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患)患者さんの診療も可能となっております。このように全身に臓器障害を伴う膠原病では、各診療科や多職種の充実が必要であり、それを満たす当院の強みを活かして、密に連携しながら、患者さんにやさしい診療に取り組んでいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 54 51.13 27.63 12.96 82.54  
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 副傷病なし 28 42.50 20.57 3.57 81.18  
160700xx97xx0x 鎖骨骨折、肩甲骨骨折 手術あり 副傷病なし 21 7.29 5.86 0.00 46.76  
160720xx01xx0x 肩関節周辺の骨折脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 副傷病なし 14 22.43 14.19 0.00 62.93  
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 13 47.76 26.26 0.00 78.31  
整形外科では高齢化社会による骨粗鬆症をベースとした疾患が多く、1番目が大腿骨頚部骨折、2番目が胸椎・腰椎圧迫骨折となっています。大腿骨頚部骨折は早期手術・早期離床をめざし、胸椎・腰椎圧迫骨折は基本的には保存治療で装具作成し、やはり早期離床を目指しリハビリを行っています。3,4番目も骨折が占め、そのうち4番目はやはり骨粗鬆症をベースとした上腕骨・前腕の骨折が占めています。5番目は変形性膝関節症となっており、やはり高齢の変性疾患となっています。変性疾患に対してはまずは適切な評価を行い、適切な運動療法などの保存治療を基本とし、保存治療に難渋する症例に対しては手術加療(人工関節など)を行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 31 5.52 7.91 0.00 47.23  
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし - - 5.80 - -  
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2-なし - - 3.44 - -  
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり - - 6.76 - -  
160400xx97x0xx 胸郭・横隔膜損傷 その他の手術あり 手術・処置等2-なし - - 10.62 - -  
当院形成外科では乳房再建に重点を置いており、乳腺科と密に連携して診療にあたっています。中でもゲル状インプラントを用いた乳房再建を最も多く、クリニカルパスに沿って、入院から退院まで安心して過ごしていただけるよう努めております。他にも、眼瞼下垂、皮膚良性腫瘍の切除、皮膚悪性腫瘍の切除および再建、顔面骨骨折等、地域に根差した幅広い疾患を診療しております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010200xx99x00x 水頭症 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 205 3.98 7.70 1.95 79.21  
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術 脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 100 22.84 20.91 3.00 75.80  
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 36 2.28 3.20 0.00 65.36  
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 16 10.63 11.83 0.00 79.19  
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 15 26.07 19.35 20.00 79.19  
水頭症のうち、特発性正常圧水頭症(iNPH)は、高齢者の増加とともに増え、手術効果を前もって判定するための検査が必要となります。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認する検査(tap test)が重要で、そのための入院患者数を示します。
通常数日以内に退院します。
上記により、手術適応となった症例について、髄液腹腔短絡術を実施しています。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
脳ドック等の普及により、未破裂脳動脈瘤が見つかるようになり、破裂の危険の高そうな症例については、脳血管撮影を実施し、その詳細を調べます。
検査は1泊2日と短くなっています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2-なし 32 20.19 12.73 0.00 68.28  
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 13 5.38 10.09 0.00 31.46  
040040xx9909xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-9あり 13 8.62 10.76 0.00 69.08  
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 12 2.00 3.68 0.00 71.75  
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし - - 12.35 0.00 61.75  
当院では肺がんの診療に重点を置いており、手術を中心に化学療法・放射線治療を併用した総合的な治療を実践しています。手術は早期肺がんから進行肺がんまでひろく対応しており、呼吸器内科と協力して、できるだけ手術対応をするように心がけています。また、自然気胸・膿胸・肺真菌症・非結核性抗酸菌症に対する手術をはじめ、縦隔腫瘍・胸部外傷など専門領域の広いことも特徴です。肺がんの治療成績では、stageⅠの5年生存率は90%を超え、また手術適応の限界であるstageⅢaでも60%を超えており、比較的良好な結果です。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり - - 2.91 - -  
     
     
     
     
眼科では入院のほぼすべてが白内障手術目的で、他科からの転科など入院日数が長い例を除きDPC外(短期滞在手術等基本料3に包括)での請求となるため、上記には反映されていません。
心療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
170040xxxxxxxx 気分[感情]障害 10 14.20 20.63 0.00 54.50  
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし - - 18.71 - -  
010250xxxxxxxx アルコール依存症候群 - - 9.71 - -  
170020xxxxxx1x 精神作用物質使用による精神および行動の障害 副傷病あり - - 6.65 - -  
010300xxxxxxxx 睡眠障害 - - 4.34 - -  
精神・心療内科疾患に関しては、DPCの制度上の分類により、上記患者数となります。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 36 5.25 5.24 0.00 63.67  
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 34 8.88 7.47 0.00 53.76  
030428xxxxxxxx 突発性難聴 30 10.63 9.37 0.00 54.60  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 26 7.08 5.50 0.00 31.92  
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 22 7.23 7.28 0.00 35.32  
当院は、耳鼻咽喉科疾患一般の診察から、入院を必要とするような急性期疾患、救急患者様の受け入れを積極的に行っています。
入院となる疾患で特に多いのは、突発性難聴、めまい、喉頭浮腫や急性扁桃炎などの疾患です。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。
都内、近県からも多くの患者様のご紹介を頂いておりますので、地域病院としての役割を果たすために高いレベルの医療を提供できるよう努力いたしています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 21 7.57 8.96 0.00 78.43  
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 16 11.75 11.97 0.00 70.56  
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 1037 - -  
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 手術・処置等1-なし - - 11.28 - -  
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 - - 10.70 - -  
1番目に多い帯状疱疹は体の片側に痛みを伴う小水疱が出現する疾患です。また部位によっては顔面神経麻痺、便秘、排尿障害といった合併症を起こす可能性があるため、皮疹が出現した早期に抗ウイルス剤による治療を行うと、合併症や疱疹後神経痛といった後遺症が持続しない可能性が高くなります。局所のみならず、全身に発疹が多発する汎発型帯状疱疹、頭頸部の帯状疱疹は入院加療を行っております。2番目の急性膿皮症は細菌感染症である丹毒や蜂窩織炎です。外来治療で改善がない場合、抗生剤の点滴加療が望ましい場合には入院加療を行っております。3番目の紅斑症は、紅皮症など全身に多発する紅斑に対する治療を行っています。内臓悪性腫瘍が背景としてあり精査加療を行っております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 29 8.03 7.44 3.45 69.48  
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 15 8.93 9.98 0.00 71.93  
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1-なし 副傷病なし 12 5.33 5.83 0.00 58.92  
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2-なし前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2-なし 10 12.50 13.39 0.00 70.70  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし - - 12.43 - -  
泌尿器科では膀胱癌に対する内視鏡的経尿道的手術を行い腫瘍を切除することにより病理診断を確認しその後の治療方針を決めます。表在性膀胱癌の場合は当手術で切除、治癒可能ですが、筋層浸潤癌の場合は他の治療が必要となります。他の泌尿器系癌と比較して手術数が多い理由の1つとして再発しやすい点が挙げられ、再発予防にも力を入れております。
前立腺肥大症による排尿障害に対して経尿道的前立腺切除術を行い、それまで服用していた薬を必要としなくなり、またQOLを向上させることができます。
食餌の欧米化、高齢化に伴い尿路結石症患者が増えており、体外衝撃波治療では治療不可能な症例に対し経尿道的に細い硬性鏡もしくは軟性鏡を尿管、腎盂に挿入しレーザーを用い砕石除去します。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 105 27.28 21.25 4.76 86.21  
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 43 3.35 3.68 0.00 68.19  
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2-なし 25 23.72 19.92 4.00 68.68  
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 22 15.68 12.35 4.55 65.14  
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 18 10.72 13.60 0.00 81.50  
呼吸器科では、肺炎の入院患者が最も多くなっております。地域の訪問診療医を含む開業医や施設よりの紹介が多く、誤嚥性肺炎を含む医療介護関連肺炎の割合が多くなっています。そのため患者の平均年齢が非常に高く、肺炎治癒後も栄養経路の検討が必要になってくる場合も多いので平均在院日数が長期化する傾向にあります。 肺癌では、気管支鏡検査を目的とした入院が増加しています。化学療法は徐々に外来に移行しつつあります。 間質性肺炎も精査加療目的、在宅酸素療法導入目的のため増加しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 77 3.21 3.06 0.00 68.83  
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 53 33.45 17.95 0.00 86.53  
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 44 4.89 4.71 0.00 70.50  
050070xx99000x 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 20 8.20 7.82 0.00 73.50  
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 11 16.91 11.38 0.00 78.27  
当院では、狭心症、心筋梗塞に対する入院が多く、治療を必要としない心臓カテーテル検査の場合に3日間、バルーンやステントを必要とするような場合は4日間の入院が必要になります。次に心不全に対しての治療が多いです。地域特性として高齢者が多く、心不全コントロールのための入院で平均在院日数が1ヶ月程度と長くなっています。これは、内服調整のあと、食事、水分制限指導、歩行リハビリテーションなどを行っているためです。心不全の原因が高度弁膜症である場合、心臓血管外科に転院、弁置換を行う場合もあります。他に狭心症、心筋梗塞による入院が多く、心臓カテーテル検査だけの場合は2泊3日の入院となります。他に頻脈性・徐脈性不整脈に対する治療や必要に応じて、ペースメーカ植込み手術を行う場合もあります。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 43 15.95 12.84 0.00 72.35  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 29 29.38 12.43 6.90 79.14  
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 13 12.08 14.77 7.69 72.15  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 11 31.55 21.25 18.18 87.36  
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-なし 副傷病なし - - 19.24 - -  
腎臓内科では、慢性腎不全や尿路感染症の症例が多い傾向にあります。また、透析のブラッドアクセスに必要な内シャント設置術のほか、自己血管を使用したシャント造設が難しい場合には、人工血管を用いた手術を行っています。また、シャントが狭窄ないし閉塞した場合には、経皮的シャント拡張術や血栓除去術を行います。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 60 27.33 11.06 0.00 82.78  
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2-なし 34 5.41 5.50 0.00 48.15  
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 21 7.00 9.08 0.00 65.52  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 20 32.45 21.25 10.00 89.60  
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 18 6.56 7.89 0.00 63.56  
消化器内科では、総胆管結石が胆管に詰まって起こる胆管炎が最も多くなっています。この傾向は全国的なものですが、当院は平均年齢が高いことが特徴です。胆管に「ステント」と呼ばれる細い管を内視鏡を使って入れることで、胆管の詰まりをとり、可能な限りはその後で炎症が落ち着いてから結石を取り除く治療をします。高齢の患者さんでも安全に治療を行うことに意を注いでおり、なるべく入院期間を短くすることで日常生活能力の低下を防いでいます。また、近隣のクリニックからご紹介いただいて入院する患者さんが非常に多いため、胃腸炎や大腸憩室炎の入院が多いのも特色になっています。一方で、各臓器の消化器がん、潰瘍などからの消化管出血、B型・C型をはじめとする慢性肝炎など、消化器全般にわたる幅広い病気の患者さんが入院しています。 
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 28 7.64 21.25 0.00 62.00  
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 28 4.82 5.60 0.00 38.96  
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 27 2.48 3.00 0.00 77.81  
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 24 12.83 9.08 0.00 75.46  
060035xx0101xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-1あり 19 28.00 30.58 0.00 73.37  
消化器一般外科の疾患別入院数上位3疾患ですが、厚労省指定の統計手法が、患者数ではなく包括診療入院数であるため、やや解釈に注意を要します。当院は消化管の癌治療と、急性期炎症疾患治療を診療の中心としております。上位1位の胆嚢疾患手術、虫垂炎手術、腸閉塞手術、消化管穿孔手術などが急性期炎症性疾患として分類されます。また、乳癌とともに大腸癌においても東京都癌診療連携病院となっており、胃癌のみならず大腸癌手術も多く行っています。さらに手術治療のみならず、術後の補助化学療法あるいは再発や切除不能時の抗癌剤治療も、ガイドラインに則り、積極的に行っております。
乳腺科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2-なし 69 5.12 6.59 0.00 56.48  
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2-なし 44 9.39 10.30 0.00 56.45  
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2-なし 29 10.45 11.57 0.00 57.45  
090010xx02x3xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2-3あり 15 11.13 15.12 0.00 44.47  
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 14 3.43 4.10 0.00 38.57  
当科では乳癌の手術メインであり、可及的に短期間で手術治療を終了すべき努力をしています。
専門医が3人常勤しており、手術・薬物療法はガイドラインに沿い、クリニカルパスを使用しています。
カルテ記載においてはがん登録を意識し、ケースファインディングやデータ収集がしやすいように工夫しており、意欲的に学会参加もしています。
内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 11 17.09 14.61 0.00 68.73  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 10 23.10 12.43 0.00 79.70  
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし - - 11.48 - -  
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし - - 14.91 - -  
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし - - 6.12 - -  
内分泌代謝科では、糖尿病・脂質異常症等の生活習慣病と視床下部・下垂体・甲状腺・副腎から分泌されるホルモン異常をきたす内分泌疾患の診療を行っています。糖尿病診療においては、糖尿病専門医・糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士資格を有する看護師・管理栄養士・薬剤師・理学療法士などが連携しチーム医療を行っています。当科の入院症例で最も多いのは、2型糖尿病患者に関わる入院です。糖尿病緊急合併症入院や低血糖症、種々の手術の周術期入院、糖尿病教育入院です。特に、糖尿病教育入院では、地域性から高齢者糖尿病患者の入院が多く、上記の専門スタッフが中心となり病態に応じたテーラーメイド治療を提供すると共に、家族への糖尿病指導も行っています。内分泌疾患については、内分泌検査(各種内分泌負荷検査)・画像検査に基づいた専門的な診療を行っています。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 15 - - 15 13 - 1 7
大腸癌 11 10 35 - 28 42 1 6,7
乳癌 88 50 17 - 27 20 1 6,7
肺癌 31 - 38 39 25 39 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
消化器一般外科では5大癌のうち。胃癌・大腸癌・肝癌を担当します。いずれの領域においても消化器内科と連携しつつ、多領域多職種での検討のうえで治療方針を決定しています。当科の特徴は常勤スタッフ全員が、内視鏡診断・治療から腹腔鏡下手術、開腹手術、さらには術後の補助化学療法や再発時の抗癌剤治療、終末期緩和医療まで対応可能であり、1対1の信頼関係を維持し続けられるという点です。

肺癌は症状が出現したときには進行していることが多く、進行癌で見つかることが多々あります。当院でも初発でStageIII~IV期の進行癌の患者が多く、そのような患者は呼吸器科で化学療法、放射線療法を行いますが、高齢患者も多く緩和療法のみの場合も少なくありません。それでも検診発見例など、手術可能な早期の症例も徐々に増えています。

乳癌は早期で発見・治療を行えば高い確率で完治が期待できる癌です。当科では3名の乳腺専門医が診断と治療にあたっており、乳癌の早期発見と治療成績の向上に努めています。

 この分野の厚生省指定データで注意すべきポイントは、分類「不明」の部分で、退院までに病理診断が確定していない場合は、退院後に癌のステージが決まっていても、入院中の診断は「不明」として登録する規約になっていることです。術前の検査入院や、内視鏡治療後のごく短期の入院などがこれに当てはまり、すべて「不明」として登録されます。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 26 21.23 79.19
重症 12 23.50 86.75
超重症 5 63.00 92.00
不明 - - -
日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインではDPC分類重症度0の患者を軽症、1-2の患者を中等症、3の患者を重症、4-5の患者を超重症と分類しており、当院もそれに則して情報提示を行っています。平成28年度は軽症患者の入院がなく、入院患者の平均年齢は中等症 79.19歳、重症 86.75歳、超重症 92.00歳と重症度が増すごとに高齢化し、それに伴い平均在院日数も長期化しています。高齢者ほど重症化しやすく 重症であるほどリハビリ等が必要になり退院までに時間がかかっています。 昨年度はICUで治療が行われる超重症患者も5名おりました。
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脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 62 36.23 79.76 20.51
その他 16 42.31 74.44 6.41
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 11 4.64 77.36 0.00
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
一過性脳虚血発作(TIA)は稀(全脳梗塞の4%程度)ながら、大発作の前触れとして重要で、現在では原則として入院し、原因の精査を実施しています。
その後、それぞれの原因に適した治療法を選択し、その後の大発作予防のためのリスクの軽減を図っています。
脳梗塞は発症4.5時間以内なら、t‒PAによる血栓溶解療法が可能となり、必要ならそれに引き続き血栓回収術も可能となってきました。
当院では急性期の症例の受け入れを積極的に実施しており、これら超急性期の治療のみならず、リハビリテーションを早期に開始して、良好な成績を得ています。
地域医療の中核疾患として、今後とも拡充していきたいと考えます。
内頚動脈狭窄症は食事の欧米化に伴い、本邦においても増加しつつある疾患で、一過性脳虚血発作や軽い脳梗塞の既往のある症例、すなわち症候性の狭窄症については、積極的に血管内治療である、ステント留置術を実施して良好な成績を得ています。なおこの治療法は通常、慢性期に行われます。
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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 48 6.33 37.77 8.33 75.79  
K0811 人工骨頭挿入術 26 5.65 42.65 19.23 83.92  
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 24 4.13 16.79 59.67 0.00  
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 22 1.59 7.91 48.36 0.00  
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術 19 1.11 2.74 57.05 0.00  
手術症例としては上位5つとも骨折に対する観血的整復固定術(5番目はその抜釘術)が占めていて、特に高齢者の骨粗鬆症をベースとした大腿骨近位部(頚部および転子部)骨折、前腕(特に手関節部)の骨折が多く、現代の高齢化社会を反映していると思われます。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 29 1.00 3.28 0.00 47.52  
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 - - - - -  
K427 頬骨骨折観血的整復術 - - - - -  
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 - - - - -  
K0221 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合 - - - - -  
当院形成外科では乳房再建に重点を置いており、中でもゲル状インプラントを用いた乳房再建を最も多くなっております。昔乳がんを切除し、改めて再建を希望される患者さん(二次再建)も増えてきており、保険診療で人工物による乳房再建ができるようになったことと大きく関連していると思われます。他にも、眼瞼下垂、皮膚良性腫瘍の切除、皮膚悪性腫瘍の切除および再建、顔面骨骨折等、総合病院である利点を活かし、他科と協力しながら地域に根差した幅広い疾患を診療しております。

脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1742 水頭症手術 シャント手術 102 4.14 21.22 4.90 75.99  
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 16 0.44 9.19 6.25 77.81  
K1781 脳血管内手術 1箇所 14 4.29 7.07 0.00 59.14  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 11 4.18 18.73 18.18 66.55  
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -  
水頭症のうち、特発性正常圧水頭症(iNPH)は、高齢者の増加とともに増え、手術効果を前もって判定するための検査が必要となります。
腰椎穿刺で髄液を30mLほど抜き、症状改善の有無を確認します。(tap test)。これで効果があれば手術適応となり、髄液腹腔短絡術を実施します。
当院では殆どの症例に、脳の穿刺の不要な腰椎腹腔シャント術を実施し良好な手術成績を得ています。
手術件数は全国トップクラスで、多くは2週間程度の入院期間で退院します。
慢性硬膜下血腫は、高齢者が(軽微な)頭部打撲を受けた後、数週間後に発症するもので、高齢者の増加とともに増えている疾患です。
治療は局所麻酔下、頭蓋骨に小さな穴を開け(穿孔術)、血腫内容を洗浄するもので、高齢者にも安全性の高い手術です。
頭蓋内腫瘍摘出術は、癌脳転移を含む悪性腫瘍のほか、髄膜腫や聴神経腫瘍などの良性腫瘍も適応となりますただし、最近はMRI等の普及により、早急には手術を必要としない小さな腫瘍も多く見つかるようになり、これらに対しては、経過観察が第一選択となります。また、γナイフなど代替治療法も確立されてきており、各症例毎に最適な治療法を選択することが重要である。なお当院では以前から耳鼻科の協力を得て、聴神経腫瘍の治療に積極的に取り組んでいます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 98 0.16 1.46 0.00 75.14  
K2821イ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの - - - - -  
     
     
     
基礎疾患のある方や介護度の高い方にも対応できるよう、入院下で白内障手術を行っています。
入院期間は身体・社会的状況に応じて1泊~3泊と幅があります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 34 1.12 6.97 0.00 53.44  
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 22 0.27 5.95 0.00 35.32  
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 14 1.00 7.21 0.00 31.36  
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの - - - - -  
K454 顎下腺摘出術 - - - - -  
当院で手術となる疾患で特に多いのは、内視鏡下鼻副鼻腔手術や鼻中隔弯曲矯正術などの疾患で、頭頸部良性腫瘍に対する手術も審美性を高めるように工夫して行っています。
鼻副鼻腔疾患に対する手術は、日本で最初に内視鏡下鼻内手術を開発した東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室の術式に準じ、ハイビジョン内視鏡やマイクロデブリッター、レーザー装置など十分な医療機器を揃え、高度な医療を提供する体制を整えています。
豊富な臨床経験を持つ耳鼻咽喉科医師2名が常勤しています。地域病院としての役割を果たすと共に、手術診療でも高いレベルの医療を提供し、都内、近県からも多くの患者様のご紹介と信頼を頂戴しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 33 2.18 11.73 3.03 70.85  
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 16 1.13 7.50 0.00 72.38  
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 12 1.25 3.08 0.00 58.92  
K843 前立腺悪性腫瘍手術 10 1.00 10.50 0.00 70.70  
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 10 1.00 10.20 0.00 67.00  
当院で最も多い手術は膀胱癌に対する内視鏡的切除術(経尿道的膀胱腫瘍切除術)で、尿道から硬性鏡を挿入し生理食塩水を潅流液として用い腫瘍を切除します。
2番目に多い手術は前立腺肥大症に伴う排尿障害に対し尿道から内視鏡を挿入し肥大した前立腺を切除する手術で、排尿状態を改善することによりQOLを向上させることを目標としています。
3番目に多い経尿道的尿管ステント留置術は尿管結石により尿管を閉塞し、さらに腎盂腎炎を併発した場合や腎機能低下を来した場合などに内視鏡を尿道より挿入し尿管ステントを留置することにより腎盂内の尿を膀胱へドレナージし病態を改善させます。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 36 1.00 3.89 0.00 71.81  
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの - - - - -  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -  
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 - - - - -  
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -  
循環器科での手術は虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術とバルーンのみで終了する経皮的冠動脈形成術といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療とは、手首や肘、足の付け根の血管から、心臓までカテーテルと呼ばれる長いストローのような管を通して、狭窄のある部位を拡張する治療を行います。急性心筋梗塞や不安定狭心症の場合は来院してすぐに行いますが、一般的には、前日に入院して、2日目に治療を行い4日目に退院となります。急性心筋梗塞や心不全を合併している場合は、リハ ビリテーションや内服調整のために、入院期間が延長する場合があります。心臓以外にも下肢動脈、透析シャント血管の狭窄に対してバルーンで形成術を行います。ペースメーカー移植術/交換術の入院期間は10日間がほとんどです。
(10症例未満の場合、-(ハイフン)で表示してあります。)
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 15 12.00 27.20 6.67 69.67  
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -  
K608-3 内シャント血栓除去術 - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K6335 鼠径ヘルニア手術 - - - - -  
腎臓内科では、慢性腎不全や尿路感染症の症例が多い傾向にあります。また、透析のブラッドアクセスに必要な内シャント設置術のほか、自己血管を使用したシャント造設が難しい場合には、人工血管を用いた手術を行っています。また、シャントが狭窄ないし閉塞した場合には、経皮的シャント拡張術や血栓除去術を行います。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 189 0.13 1.11 0.00 65.92  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 61 1.49 31.34 0.00 84.57  
K654 内視鏡的消化管止血術 22 1.32 19.45 4.55 74.09  
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 14 1.43 7.36 0.00 77.71  
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 11 1.00 9.00 0.00 74.64  
消化器科で最も多い手術は大腸ポリープの切除です。消化器外科でも行っていますし、2cm以上の大きなポリープの切除もしていますので、病院全体としての、大腸ポリープ治療の件数はさらに多くなっています。内視鏡的胆道ステント留置術は胆管炎の治療が急を要するときに行うもので、内視鏡で見ながら胆管に細い管を入れて胆管の詰まりをとるものです。どちらも、地域の診療所の先生方からご紹介いただいて行うことの多い処置になります。なお、ここでは手術として扱われますが、内科ですので全身麻酔ではありません。また、肝炎の患者さんを多く拝見していますので、必然的に肝臓がんの治療を行うことが多くなります。血管塞栓術はその一環です。この他にも、消化管の早期がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術や内視鏡的消化管止血術など、種々の手技を駆使して、日々の治療を行なっています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 64 1.95 3.91 0.00 67.97  
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 48 0.13 2.15 0.00 65.69  
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 35 4.29 7.51 0.00 65.09  
K7181 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 28 0.00 3.82 0.00 38.96  
K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 17 5.47 22.41 0.00 72.71  
消化器一般外科の手術入院数カウントになります。ヘルニアや胆嚢摘出は1疾患1手術ですので、ダイレクトに手術数が入院数となり上位を占めています。癌診療連携病院として力を入れている胃癌や大腸癌は、部位別・術式別に別疾患として入院数がバラバラにカウントされるため、総数が多くても上位に表れていません。
また、内視鏡的ポリープ切除数の解釈にも注意が必要です。切除後入院せず帰宅した場合が含まれませんし、一泊入院のごく短期入院は、包括診療対象入院とならないため、これもカウントされません。当院での平成28年年間大腸内視鏡数は1900件を程度で、そのうち1000件ほどを消化器一般外科が担当しています。消化器一般外科でポリープや癌を内視鏡的に切除したのは205件、このうち48件の包括対象入院だけが、厚労省のデータとして登録されています。
乳腺科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 86 1.05 3.07 0.00 55.27  
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 50 1.02 7.64 0.00 54.68  
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 22 1.27 8.41 0.00 60.05  
K4742 乳腺腫瘍摘出術 長径5センチメートル以上 16 0.94 1.56 0.00 41.63  
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 10 1.00 6.80 0.00 57.60  
乳癌症例の術前には、がんの広がり、転移チェックを厳密に行い、リンパ節郭清をできるだけ省略する努力をしています。その結果、センチネルリンパ生検にて転移が発見される確立が低く、結果として腋窩郭清なしの症例が多くなっています。将来的にはセンチネルリンパ生検も省略可能となる様な術前診断精度の向上を目指し鋭意努力しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 34 0.68
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
 上記の表は全体症例数4,990件のうち、各項目の症例数(患者数)の率(発症率)を示したものです。
 入院契機が「同一」とは入院した時にDIC・敗血症等の診断がされている状態であり、「異なる」とは入院時は別疾患の診断でしたが、入院中にDIC・敗血症等をおこして入院時の疾患よりもDIC・敗血症等の治療に係る時間を費やした場合でございます。
 敗血症については、「同一」が34件で「異なる」が10件未満となっておりますが、「異なる」の多くが様々な疾患が原因で全身状態が悪化し、合併症として敗血症性ショックに至ってしまった症例です。 
 院内では手術・処置等を施行する際に合併症を起こさないように細心の注意を払っておりますが、どうしても一定の確率で起こり得る事があります。起こり得る合併症については、施行前に患者さんに出来る限り説明を行って同意をいただくようにしております。
(10症例未満の場合、‒(ハイフン)で表示してあります。)
【敗血症とは】
 細菌の感染によってひき起こされる全身性炎症反応(SIRS)
[引用元:医療情報科学研究所 メディックメディア 病気がみえる Vol.5 血液]
更新履歴
2017/9/29
機能評価係数2の保険診療指数における「病院情報」を公開しました。